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下面附上一則新聞讓大家了解時事
每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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歐陽尊觀點：耶路撒冷的香檳，加薩走廊的鮮血——淺析川普遷館
當以色列總理納坦雅胡（Benjamin Netanjahu）在歡慶中的耶路撒冷將2018年的5月14日這一天稱為「和平之日」時，加沙地帶的巴勒斯坦人正在流血。據不完全統計，這輪新的巴以衝突已造成六十多人死亡，數千人受傷。
在過去半年中，美國總統川普在中東點燃了三把「明火」：4月14日，美國伙同英法對敘利亞實施了直接空中打擊，原因是據稱敘利亞政府在國內再次投入化學武器。5月8日，華盛頓不顧英法等盟友的反對，單獨宣佈退出《伊核協議》，強化了北大西洋關係中的不和諧。從時間順序上說，上述兩大事件是「三把火」中的第二和第三把。
川普的第一把火種在去年12月初便已埋下：他在一份聲明中承認耶路撒冷為以色列首都，並決定將大使館從特拉維夫遷往耶城。遷址儀式選擇在一個非常敏感的日子：5月14日——以色列建國70週年紀念日。
川普此舉為哪般？
許多人會問，川普此舉究竟為哪般？
這讓筆者想起馬克宏在被問及川普退出《伊核協議》的動機時說的話。當時，這位年輕帥氣的法國總統剛在華盛頓與白宮主人秀完「兄弟情」（Brotherhood）。根據他的判斷，川普的做法首先與內政有關，其次才是外交佈局。
的確，川普有條不紊、不計後果地兌現競選承諾，在國際上「東一榔頭西一錘」，看似雜亂無章，背後卻蘊含著頗深的內政因素：美國的中期選舉和競選連任總統。具體到他宣佈承認耶路撒冷為以色列首都，並將使館從特拉維夫遷往聖城，筆者認為，其主要動機無外乎有以下三個：
其一，給他的那些具有猶太背景的「金主們」一個體面的交代。眾所周知，川普的乘龍快婿庫什納來自美國紐澤西州的一個猶太家庭；川普的勝選也離不開猶太群體這個大票倉和他們的巨額獻金。其中最有代表性的要數立陶宛裔猶太人、拉斯維加斯金沙集團（Las Vegas Sands Corp）的老闆阿德爾森（Sheldon Gary Adelson）。據說，他和其以色列籍妻子共為川普選舉捐獻了三千多萬美金，還為後來的總統就職大典破費了不少。關鍵是，這對夫妻是狂熱的猶太復國主義者，無條件地支持以色列。川普有關以色列的講演稿均離不開這些人在背後捉刀。
其二，耶路撒冷不僅是猶太人和穆斯林的聖城，也是基督教的發源地。基督教是美國的第一大宗教（70%以上），一直佔有主流社會地位。川普當時和將來若想勝選，爭取基督徒們的支持至關重要。也正是出於這個原因，他選擇了右翼基督教人士邁克·彭斯（Mike Pence）作為自己的競選搭檔。在耶路撒冷問題上，右翼基督徒的「耶路撒冷情結」一點都不遜於猶太人。承認聖城為以色列首都就是川普對這些人做出的承諾。
其三，川普當選後，經過幾輪篩選，如今他周圍聚集了一批具有軍情背景的保守激進智囊人士。所以，商人出身的川普在作國際問題決策時，這些人對其的影響非常大。中東地區的主要矛盾已從原先的宗教性質轉為地緣衝突，傳統的阿以對峙（阿拉伯—以色列）已逐步變成沙伊爭霸（沙烏地—伊朗）。雙方陣營也完成了重組：原來的對手以色列和沙烏地現已成為合作夥伴，伊朗的影響力正在伊拉克和敘利亞迅速擴大。兩邊身後又各有一大國支持：什葉派老大伊朗得到莫斯科的助持，遜尼派龍頭沙烏地有華盛頓為其撐腰。利雅德是川普就職後首次外訪的重要一站，以色列則是華盛頓在中東的傳統盟友。由此可見，支持以色列和沙烏地、遏制伊朗及俄羅斯的擴張是這屆美國政府在中東地區的戰略選擇。
以色列建國70周年：以色列總理納坦雅胡慶祝美國大使館搬到耶路撒冷，同時間加薩走廊正遭受以軍鎮壓（AP）
在這次針對川普聲明的表態中，歐盟一些國家的表述非常精准，不為美國總統處心積慮的措辭所迷惑。瑞士：「瑞士只承認1967年以前的以色列主權。耶路撒冷的最終定位取決於衝突雙方的談判結果。」瑞典：「歐盟從未承認以色列吞併東耶路撒冷。」荷蘭：「雙國並列方案仍然是荷蘭的目標。 安理會第478號決議明確表示：吞併東耶路撒冷是非法的。」
結語
不管怎麼說，川普的這第一把火的確是點著了，而且火勢還不小。在這一背景下，中東將往何處去？美國在中東又將如何安身立命？得罪了巴勒斯坦人的川普還有望重獲阿拉伯人的信任嗎？習慣「大手筆」的現任美國總統又會如何推動其所謂的「最終和平協議」（「ultimativen Friedensdeal」）呢？
就目前來看，川普的決定滿足了美國國內的很大一部分民意，卻得罪了國際組織和歐洲盟國。聯合國、歐盟、德國總理默克爾均認為美國承認耶路撒冷為以色列首都是個錯誤。
客觀來說，川普的這一決定與他三位前任的態度並沒有太多的出入，唯一的區別是：前三任只說未做，川普則說到做到。國際社會這次的反應有的的確出於不解和憤慨，但也有不少是虛張聲勢和不倫不類。關於後者，我們不妨可以通過以下五個問題來作驗證：
綜上所述，中東歷史恩怨和現實衝突的真相在硝煙、憤怒和仇恨中已變得面目全非，這兩天耶路撒冷的香檳和加沙地帶的鮮血，或許才是歷史無情和政治虛偽的真實寫照吧。（推薦閱讀：吳典蓉專欄：台灣獨立之路不能靠川普）
＊作者為旅居海外作家
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